Machine respiratoire invasive médicale

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Schéma fonctionnel du ventilateur
Une. Principaux modes de ventilation mécanique
(1) Ventilation à pression positive intermittente (IPPV): pression positive en phase inspiratoire et pression nulle en phase expiratoire. 1. Principe de fonctionnement: Le ventilateur génère une pression positive dans la phase inspiratoire et pousse le gaz dans les poumons. Après que la pression a atteint un certain niveau ou que le volume inhalé a atteint un certain niveau, le ventilateur cesse de fournir de l'air, la valve d'expiration s'ouvre et le thorax du patient Effondrement passif des poumons et expiration. 2. Application clinique: Divers patients souffrant d'insuffisance respiratoire principalement basée sur la fonction de ventilation, tels que la MPOC.
(2) Ventilation intermittente à pression positive et négative (IPNPV): la phase inspiratoire est la pression positive et la phase expiratoire est la pression négative. 1. Comment ça marche: Le ventilateur fonctionne à la fois dans les phases inspiratoires et expirées. 2. Application clinique: la pression négative expiratoire peut provoquer un collapsus alvéolaire et provoquer une atélectasie iatrogène.
(3) Ventilation continue des voies aériennes à pression positive (CPAP): Désigne la respiration spontanée du patient et la pression positive artificielle des voies aériennes pendant tout le cycle respiratoire. 1. Principe de fonctionnement: La phase inspiratoire donne un débit d'air à pression positive continue, et la phase d'expiration donne également une certaine résistance, de sorte que la pression des voies respiratoires des phases d'inspiration et d'expiration est supérieure à la pression atmosphérique. 2. Avantages: Le flux d'air à pression positive continue pendant l'inhalation est supérieur au flux d'air inspiratoire, ce qui économise l'effort d'inhalation du patient, augmente le FRC et empêche l'effondrement des voies respiratoires et des alvéoles. Peut être utilisé pour l'exercice avant de se déconnecter. 3. Inconvénients: grande interférence à la circulation, grande lésion de pression du tissu pulmonaire.
(4) Ventilation à commande intermittente et ventilation à commande intermittente synchronisée (IMV / SIMV) IMV: Il n'y a pas de dispositif de synchronisation, l'alimentation en air du ventilateur ne nécessite pas la gâchette de respiration spontanée du patient, et le temps de chaque alimentation en air dans le cycle de respiration n'est pas constant. 2. SIMV: Il existe un dispositif de synchronisation. Le ventilateur donne au patient une respiration contrôlée selon les paramètres respiratoires préconçus toutes les minutes. Le patient peut respirer spontanément sans être affecté par le ventilateur. 3. Avantages: Il exerce sa capacité à réguler la respiration en étant hors ligne; il a moins d'influence sur la circulation et les poumons que l'IPPV; il réduit dans une certaine mesure l'utilisation de médicaments de choc. 4. Application: Il est généralement considéré comme étant utilisé hors ligne. Lorsque R <5 fois / min, il maintient toujours un bon état d'oxygénation. Vous pouvez envisager hors ligne. Généralement, du PSV est ajouté pour éviter la fatigue musculaire respiratoire.
(5) Ventilation obligatoire par minute (MMV) En cas de respiration spontanée> ventilation minute prédéfinie, le ventilateur ne commande pas la ventilation, mais fournit uniquement une pression positive continue. 2. Lorsque la respiration spontanée est inférieure au volume de ventilation minute prédéfini, le ventilateur exécute une ventilation de commande pour augmenter le volume de ventilation minute pour atteindre le niveau prédéfini.
(6) Définition de la ventilation assistée par pression (PSV): Dans le cadre de la respiration spontanée, chaque inhalation reçoit un certain niveau de pression, augmentant ainsi la profondeur et le volume d'inspiration du patient. 2. Comment cela fonctionne: La pression inspiratoire commence avec l'action inspiratoire du patient et se termine lorsque le débit inspiratoire diminue jusqu'à un certain niveau ou lorsque le patient tente d'exhaler fort. Par rapport à l'IPPV, la pression qu'il supporte est constante, et il est ajusté par la rétroaction du débit inspiratoire. Comparé au SIMV, il peut obtenir un soutien de pression pour chaque inhalation, mais le niveau de soutien peut être défini en fonction des différents besoins. 3. Application: SIMV + PSV: utilisé pour la préparation avant la mise hors ligne, peut réduire le travail respiratoire et la consommation d'oxygène Indications: exercer le ventilateur; se préparer avant de se déconnecter; le ventilateur est faible pour diverses raisons; un fléau thoracique grave provoque une respiration anormale. 5. Remarque: généralement non utilisé seul, il produira une ventilation insuffisante ou excessive.
(7) Ventilation assistée par volume (VSV): chaque respiration est déclenchée par la respiration spontanée du patient. Le patient peut également respirer sans aucun soutien et peut atteindre les niveaux TV et MV attendus. Le ventilateur permettra au patient d'être vraiment autonome La respiration s'applique également aux préparations avant de se déconnecter.
(8) Contrôle de capacité de régulation de pression
(IX) Ventilation à pression positive biphasique ou à deux niveaux Fonctionnement: P1 équivaut à la pression inspiratoire, P2 équivaut à la pression respiratoire, T1 équivaut au temps inspiratoire et T2 équivaut au temps expiratoire. 2. Application clinique: (1) Lorsque P1 = pression inspiratoire, T1 = temps inspiratoire, P2 = 0 ou PEEP, T2 = temps expiratoire, ce qui équivaut à IPPV. (2) Lorsque P1 = PEEP, T1 = infini, P2 = 0, T2 = O, ce qui équivaut à CPAP. (3) Lorsque P1 = pression inspiratoire, T1 = temps inspiratoire, P2-0 ou PEEP, T2 = cycle d'inhalation contrôlé souhaité, équivalent à SIMV.

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